Todas las personas con sobrepeso u obesidad tienen 3 a 7 veces más posibilidades de tener diabetes, que los de peso normal. Sin tener en cuenta la carga genética (diabetes en familiares directos) que el individuo posea.
Estas cifras se vuelven alarmantes si consideramos la epidemia de
obesidad que el mundo occidental vive en la actualidad. La prevalencia de la
diabetes en USA sigue aumentando a ritmos epidémicos como la obesidad. Los
adultos obesos tienen 3 a 7 veces más probabilidades de tener diabetes que los
de peso normal, pero los que tienen un Índice de Masa Corporal (IMC) (Peso/Talla
2) superior a 35 tienen 20 veces más riesgo de contraer diabetes. Los obesos se
pueden transformar en diabéticos, pero además empeoran y aumentan el colesterol,
los triglicéridos, la hipertensión arterial y las enfermedades cardiovasculares.
Un consenso de expertos reunidos en USA cuyos resultados fueron publicados en
Diabetes Care.2004 Aug; 27(8):2067-73.Dieron pautas importantes sobre el rol
del manejo del sobrepeso y la prevención y tratamiento de la diabetes y
propusieron pautas para un cambio en el estilo de vida. Por lo importante de las
mismas las ponemos a continuación:
Factores de riesgo para la Diabetes.
·
Edad: igual o mayor de 45 años.
·
Sobrepeso
IMC mayor de 25
·
Glucemia elevada en ayunas.
·
Diabetes gestacional
(durante el embarazo) o bebés de peso alto al nacer (mayor de 4 kilos)
·
Hipertensión arterial:
mayor de 140/90.
·
Colesterol
elevado, Triglicéridos mayor de 250mg% o HDL: bajos menor de 35 mg%
Esto significa que las personas que posean estos factores de
riesgo, tienen un elevado porcentaje de contraer la diabetes.
Beneficios del descenso de peso corporal.
·
Está comprobado que el descenso de peso corporal (DP) mejora el
control de la diabetes. Apenas con un solo 5% de DP se mejora la glucemia, la
acción de la insulina en el individuo y la acción de los medicamentos para la
diabetes. Si la pérdida de peso es mayor 20 a 30%, la diabetes mejora en 2 de
cada 3 casos y además mejora la presión arterial, el colesterol, los
triglicéridos y las enfermedades cardiovasculares.
·
La actividad física puede demorar y prevenir la aparición de
diabetes en personas de alto riesgo. El descenso de peso del 7% con actividad en
un año (caminando 20 minutos diarios), baja la probabilidad de diabetes por 4
años, en 58% de las personas.
Objetivos de la dieta.
·
Un déficit calórico de 1.000 calorías diarias, provoca un
descenso de peso del 8% en 6 meses. Si la dieta es de 1.200 calorías en la mujer
y 1.500 calorías en el hombre el descenso de peso puede llegar a más del 10% en
cuatro meses y utilizando dietas muy hipocalóricas como las de menos de 1.000
calorías diarias puede provocar un descenso del peso del 20% en cuatro meses,
pero son riesgosas y provocan complicaciones.
·
Se recomiendan dietas bajas en grasas (25 a 30% de las calorías).
·
Últimamente se han recomendado dietas con menos hidratos de
carbono que lo habitual (50 a 55%) hoy este consenso aconseja entre 30 y 40% de
H.C. cuando hay diabetes con obesidad. Se ha visto que esto mejora los
triglicéridos y el colesterol bueno (HDL)
·
El plan alimentario debe ser personalizado e individual,
realizado por un profesional de nutrición.
Recomendaciones de la Heart Association:
·
Consumir una amplia variedad de frutas, verduras, cereales,
lácteos descremados, pescado, legumbres, pollo y carnes magras.
·
Limitar los alimentos ricos en gasas saturadas, grasas trans y
colesterol y reemplazarlos por grasas poliinsaturadas de vegetales, pescados,
legumbres y nueces.
·
Limitar la sal a menos de 6 gramos por día (2.400 mg de Na).
·
Limitar el consumo de alcohol a menos de 2 vasos por día en el
hombre y menos de 1 en mujeres
Actividad Física
Es fundamental para el DP y además impide que se
recupere. Debe ser regular y constante y se recomienda entre 30 y 45’ diarios de
actividad moderada a intensa.
En las personas sedentarias se pueden comenzar con
10’ diarios e incrementarlos gradualmente hasta 30’ por día.
Recomendaciones
Específicas:
1.
Descenso de peso en todas las personas con sobrepeso u obesidad.
2.
Modificar el Estilo de Vida: reducir la ingesta y aumentar la
actividad física.
3.
Mujeres con sobrepeso, dieta 1000 a 1200 cal. Hombres con
sobrepeso 1200 a 1600 cal por día.
4.
Los diabéticos con sobrepeso, deben Lograr un peso saludable.
5.
Hacer actividad física regular y constante.
6.
La actividad física debe ir aumentando la intensidad, duración y
frecuencia progresivamente.
